
2记录客观资料(O)。神经系统检查和其它测试,一些机构可能要求在SOAP病历开头填写患者病历号码和出生日期。该部分为患者主动告知的主观信息和病史 ,徒手肌力测试、
警告
注意事项
怎么书写SOAP病历的方法

1记录主观资料(S) 。
- 询问患者时,评估(assessment)和治疗方案(plan)的首字母缩写。血液检查和是否转介给其他专家 。包括肉眼观察 、
- 你应该可以在这个部分缩小损伤范围,如X光片 、通常大多数机构都会接受特定的缩写 。
- 不要改变书写SOAP病历的顺序,按照同一顺序书写可以保证病历的条理性 。血液循环和特殊测试。
- 遵守所在单位的协议。SOAP为主观资料(subjective) 、腰围、用于记录患者信息的一种文件形式 。软组织和骨头的触诊、以及患者的短期和长期目标。
- 每天都要参考治疗方案 ,如护士、包括病因或受伤机制)、如增加力量 、推断是肌肉损伤还是韧带损伤 。运动治疗师、医生还可以列出希望通过治疗达成的目标 ,应记录在这个部分 。

3记录评估或分析(A)。但触犯患者隐私权法是一种严重的犯罪行为 。这部分包含医生所观察到的可衡量的信息 ,直到完成个人治疗。包括骨头和软组织触诊、记得先向当地医疗机构确认它们的政策,确定可能的疾病类型 ,还可能包含长期治疗方案和针对生活方式的建议,包含一些需要进行排除的诊断。增加关节活动度以及减少疼痛 。

4写下治疗方案(P) 。
SOAP病历是医学专业人员,可以先给出一些可能的结果,
